23年执业医师资格考试给医学界和老百姓带来了怎样的影响和改变？

四川省自贡市第三人民医院副院长刘勇中国执业医师资格考试始于1999年，由实践技能考试和综合笔试两部分组成。 笔者根据不同时期的重要变化和改革标志，将我国23年执业医师资格考试分为初始11年、2010年至中期10年、2020年至新起点考试时期3个阶段。

2021年国家医师资格考试湖南试验区口腔类别实践技能考试湘雅口腔医院现场。 来源/腾讯网

23年执业医师资格国家考试带来了中国执业医师资格考试的多维改变。 这是1985年国家《执业医师法》颁布后的依法执业，标志着中国有真正意义上的执业医师依法执业，有执业医师国家考试。 这是具有里程碑意义的重要变化。 影响学校医学教育，不仅要看教学质量合格标准是否达到，还要看我国医生资格考试合格率，影响和加强医学生的医院临床实习，加强技能培训，为各教学医院建立技能训练室，提高实习质量奠定了基础； 影响一代执业医师，我国执业医师资格考试建立了作为医师执业基本功试金石的执业考试制度，具有行业准入标准和标准； 考试机制形成，医务人员都知道自己成长的必由之路； 新的用人机制和指导应运而生，获得毕业证书、通过中国医师资格考试取得医师证、获得规培证者可成为用人单位抢手货。 改变医疗卫生执法理念和机制，人员无资格的是违法行医； 改变医疗纠纷处理机制，法律、社会、患者将职业资格视为“沉重的负担”； 为医院管理机制和内涵注入新元素，无资质的人要限期获得资质。 不这样做的话有可能“出局”； 开展考试进入脑子，成为医生职业生涯的第一关，取得资格成为医生独立工作的第一要务； 患者、社会对依法执业的监督有了新的内容和方向，依法执业成为焦点的患者权益有“尚方宝剑”，无资质的医生结束了吃苦头的“违法”执业、“无法无天”执业时代，无证执业已经成为焦点

促进临床医学人才培养阶段性改革目标初步实现2014年，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等六部门联合发行《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，到2020年实现大学教育、毕业后教育、继续教育三个阶段有机衔接的中国特色标准化、规范化临床医学人才培养任务是加快构建以“53”为主体、“32”为补充、临床医学专业两年助理全科医生教育”为补充的临床医学人才培养体系。 从2015年开始，又大力推进以“53”为主体的临床医学人才培养改革。 一是所有新招收的临床医学硕士专业研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，具有“双重身份”，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行； 二是将七年制临床医学教育调整为“53”一体化人才培养。 即5年本科阶段合格直接进入本校与住院医师规范化培训有机衔接的3年临床医学硕士专业学位研究生教育阶段； 三是改革同等学力者申请硕士学位的方法。 对5年制医学本科毕业并获得《住院医师规范化培训合格证书》的临床医师，创造条件，将住院医师规范化培训同等学力下临床医学硕士专业学位申请工作有机结合起来。 到目前为止，在医学教育的配合下，我国临床医学人才培养已经初步实现了阶段性改革目标，更加规范，更加符合医疗卫生发展的需要。 此外，道教、医、考三者的有机联系机制促进了人才的成长。 即未通过医师资格考试者，即使已经完成规定培训，也不能颁发其《住院医师规范化培训合格证书》。 此时的医学生毕业后也不是合格的医生，执业资格考试成为医学教育和医疗卫生事业必须认真跨越的人才挡风墙。

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