2018年护士资格考试习题及答案解析(7)

1、患者男，78岁，因头高脚低平卧，此时导致压疮发生的力学因素主要有

a .水平压力

b .垂直压力

c .摩擦力

d .剪切力

e .抵抗

【正确答案】: d

【答案解析】)患者处于头高跷低位时，会降低身体，产生剪切力，引起皮肤血液循环障碍，容易导致压疮的发生。

导致褥疮发生的局部因素有压力、摩擦力、剪切力、湿气。 半卧位产生剪切力。 剪切力是引起压疮的另一个原因。 剪切力是指施加在相邻物体表面上，引起相反方向进行性平行折断的力。 它作用于人体皮肤深层，剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显，可引起组织相对移位，阻断大片区域血供，导致组织氧张力降低，同时引起组织间有孔血管牵拉、扭曲、撕裂、深部坏死

2、患者男，75岁，因脑血管意外致左半身不遂，配偶询问患者痊愈情况时，护士回答得当

a .很难说个人差异太大

b .看起来对能否恢复很不安

c .恢复需要时间，进程会稍慢

d .理解焦虑，但很难估计预后

e .不要着急。 患者很快就会恢复正常

【正确答案】: c

【解答解析】)患者家属有权知道患者的真实病情。 五个选择有点偏颇。 只有c恢复需要时间，过程稍微慢一点是最佳的回答。

3、患者男，60岁，失眠。 按医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm保留灌肠。 正确的操作是

a .灌肠液温度28

b .嘱患者右侧卧位

c .液面与肛门距离35~40cm

d .臀部抬高10厘米

e .将肛管插入直肠7~9厘米

【正确答案】: d

【解答解析】:灌肠正确操作：

(1)温度宜39~ 41，降温时用生理盐水28~ 32，中暑患者4。

)2)患者取左侧卧位，双膝弯曲，臀部抬高10cm，将治疗巾和橡胶垫在臀下，盘放在臀围边缘。

)3)将灌肠筒挂在框架上，液面距离肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃管，排气，夹紧肛管。

) 4将肛管轻轻插入直肠10~15cm，松开夹子，慢慢注入溶液。

)5)嘱患者舒适卧位，尽量多留1小时，使其充分吸收药物。

因此，这个问题只有d选项是正确的。

4、患者男，35岁，因关节疼痛需每日红外线照射一次，照射过程中局部皮肤出现紫红色提示

a .切换到小功率灯头

b .切换到大功率灯头

c .为适当剂量，继续照射

d .停止照射，局部涂凡士林

e .中止照射，立即切换为热熔敷

【正确答案】: d

【答案解析】(教材介绍，照射过程中应随时观察患者局部皮肤反应，出现紫红色应立即停止照射，涂凡士林保护皮肤。

5、男性患者，9岁，高热3天，用温水或乙醇洗澡，禁忌洗澡部位为

a .脸部、腹部和脚

b .胸前区、腹部、足底

c .脸部、背部和腋窝

d .膝窝、腋窝、腹股沟

e .肘窝、手掌和腹股沟

【正确答案】: b

【答案】(用温水(或乙醇)洗澡时，胸前区、腹部、颈后、足底是洗澡的禁忌部位，这些部位对冷刺激敏感，容易引起腹泻、冻伤、反射性心率减慢等。

6、患者男，35岁，不慎扭伤左侧踝关节，早期处理，以防皮下出血肿胀

a .热湿涂层

b .冷湿布

c .局部按摩

d .涂松节油

e .冷热交替涂层

【正确答案】: b

【答案解析】(患者男，35岁，不慎扭伤左侧踝关节，须早期冷敷，以防皮下出血肿胀。 凉湿布：达到降温、止血、消炎、止痛的目的。

7、患者男，腋温39.7，冰袋降温时冰袋

a .颈前颌下

b .脚掌、腹股沟

c .背部、腋下

d .额头、头顶

e .枕头后面、耳廓

【正确答案】: d

【解答解析】)使用冰囊给患者降温时，冰囊应放置在患者额、头顶部和体表大血管流动的地方，如颈两侧、腋窝。

8、患者女，17岁，应行扁桃体摘除术，术后放置冰袋

a .额

b .头顶部

c .颈前颌下

d .胸部

e .腋窝

【正确答案】: c

【答案解析】(扁桃体摘除术后，为防止和减少局部出血，术后应将冰囊置于颈前颌下。

9、患者女性，全身微循环障碍，临床禁忌证冷疗原因

a .可能引起过敏

b .引起腹泻

c .冻伤

d .降低血液循环，影响创面愈合

e .导致组织缺血、缺氧和变性坏死

【正确答案】: e

【答案解析】)全身微循环障碍患者循环不良导致组织营养不足，使用冷疗会进一步加重血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧导致变性坏死。

10 .患者男，48岁。 几天前喝酒后1小时出现上腹部刀切般的疼痛。 放射到腰背部，疼痛难忍。 因呕吐物伴胆汁，急诊入院。 在患者病情稳定后进行出院指导时最重要的是

a .注意不要卧床休息

b .胆道疾病的治疗

c .避免暴饮暴食和酗酒

d .保持乐观情绪

e .定期转诊和随访

【正确答案】: c

11、患者男，64岁，有高血压、冠心病史5年，住院血压195/135mmHg，治疗后略有下降，但有时波动，患者精神紧张焦虑，护理中操作不当

a .血压高时应保持镇静

b .向患者介绍高血压保健知识

c .安慰患者，保持稳定的乐观情绪

d .对着患者观察血压计刻度

e .测量后对照原基础血压进行描述

【正确答案】: d

【答案解析】:血压计刻度应该面向护士，便于护士而不是患者观察。

12、患者女，27岁。 因脑外伤昏迷入院，给予鼻饲以营养和水分。 为患者插入鼻导管至15cm时，抬起患者头部，目的是

a .减轻患者痛苦

b .避免患者恶心

c .避免食管粘膜损伤

d .加大咽部通道弧度

e .使喉罩的肌肉扩张，容易插入

【正确答案】: d

【解答】(深度昏迷合并舌根后插入胃管方法)传统昏迷患者插入胃管的方法，在插入胃管前先入枕，帮助患者头向后仰。 胃管置入15cm时，左手抬高患者头部，下颌靠近胸骨柄，增大咽通道弧度，便于管端后壁滑动，逐渐插入至规定长度。 在临床工作中发现，该方法在深度昏迷合并舌根后，给患者插入胃管往往难以见效。 其原因是此类患者咽部组织松弛，舌根后坠落堵塞中咽部通道，提起患者头部难以改善堵塞情况。

13、患者女，28岁，手术出血约800ml，目前需要输入600ml血液。 输注200ml血液后，再次输注另一种血液前，必须滴注

A.5%葡萄糖

b .复合氯化钠

C.0.9%氯化钠

D.3.8%柠檬酸钠

E.5%葡萄糖氯化钠

【正确答案】: c

【答案解析】(输注200ml血液后再次输注另一种血液前，必须滴注0.9%氯化钠。

14、患者男，65岁，因脑血栓后遗症长期卧床，生活不能自理。 入院时，护士发现骶尾部皮肤发红，消除压力无法恢复原有肤色。 护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用

a .消毒皮肤

b .润滑皮肤

c .去污

d .促进血液循环

e .降低局部温度

【正确答案】: d

【答案解析】(护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。

15、患者男，45岁，多次测量血压均为125/85mmHg，患者应考虑

a .低血压

b .高血压

c .脉压大

d .正常血压

e .临界高血压

【正确答案】: d

【解答解析】:血压正常值：收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。

16、患者男，32岁，高热持续2周，体温40左右，日差超过1。 脉搏108次/min，呼吸26次/min，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。 这个患者的体温热型

a .不规则热

b .间歇热

c .缓解热量

d .稽留热

e .波热

【正确答案】: c

【解答解析】:1.稽留热体温在39~40以上，可达数日或数周，24小时波动范围不超过1。 见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等发热极期。

2 .缓解热体温在39以上，但波动幅度较大，24h内身体温差达2以上，最低高于正常。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

3 .间歇高热期和无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1天至数日，反复发作。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4 .回热体温急剧上升至39以上，持续数日后又急剧下降至正常水平，高热期和无热期分别持续数日后有规律交替进行。 见于回归热、霍奇金病、周期热等。

5 .波浪热体温逐渐升至39以上，几天后逐渐降至正常水平，几天后逐渐上升，如此反复多次。 见于布鲁氏杆菌病。

6 .不规则发热无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。

17、患者男，29岁，高热持续3周，护士在评估中发现患者体温降至36.6，患者意识清醒，请分析退烧期特点

a .发热多于散热

b .散热大，发热少

c .发热和散热平衡

d .散热增加，发热正常

e .散热和发热达到高水平平衡

【正确答案】: d

【答案解析】:热的临床过程可分为以下三个阶段。

)1)体温上升期)特点是发热大于散热。 体温的上升方式有急剧上升和逐渐上升。 体温急剧上升，几小时内体温上升到最高点，称为肺炎球菌性肺炎般的急剧上升。 体温慢慢上升，几天内上升到最高点，称为像伤寒一样慢慢上升。

)2)高热持续期)特点是发热和散热高水平平衡，体温维持在高状态。

)3)退烧期：特点是发热量大于发热量，发热量增加，发热量正常，体温恢复正常调节水平。 体温急剧下降称为大叶性肺炎等急退； 体温逐渐下降叫做去污，比如伤寒。 体温下降时，大量出汗，导致体液流失，年老体弱、心血管病的患者，容易出现虚脱、休克现象，出现血压下降、脉搏加快、四肢湿冷等，应仔细观察，加强护理

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