青海省卫生健康委员会党组书记、主任苏：在奔跑中实现高质量发展

深化医改只有在进行中，没有暂停按钮。 多年来，青海立足维护基本，着力强化基层，突出机制，走经济欠发达地区深化医改之路，努力让改革红利惠及高原各族群众。 当前，卫生健康事业高质量发展的号角吹响，奔跑不息的青海如何开创新局、求新篇？ 为此，健康报记者专访了青海省卫生健康委员会党组书记、主任苏全仁。

记者：青海省在医改的道路上一直在奋力前行，目前总体效果如何？

苏全仁(青海省把综合医改作为全省三大“国字号”改革之一，秉持“以小财政办大民生”理念，围绕医疗、医保、医药协调联动，通过10多年探索实践，实现全省基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物全省主要健康指标与全国平均水平差距进一步缩小，人民群众健康水平明显提高。 为保障人民群众看病，青海始终把加强能力建设、提高服务质量、推进公立医疗机构回归公益性作为改革重点和方向，从2011年开始全面推进基层医疗机构综合改革，到2016年实现省、市、县、乡医疗机构综合改革全覆盖改革过程中，取消药品和耗材加成，实行零差率销售，各级医疗机构结束了以药补医的历史。 推进藏医药传承创新，加强藏医服务体系建设，累计建设基层藏医馆439座，全省100%的社区卫生服务中心和97.3%的乡镇卫生院可提供藏医服务，藏医服务能力同时，该省实现了消除和控制碘缺乏病、大骨节病、饮水型砷中毒、饮水型地方性氟中毒目标，取得了连续10年未发生人间鼠疫疫情的成绩。 包虫病严重流行态势得到控制，全省人群患病率从2012年的0.63%下降到0.17%，省内普通包虫病患者基本可以实现检查治疗“零负担”，每年符合手术特点的包虫病患者实现“动态清零”。 大骨节病、克汀病分别连续11年、13年无新发病例，重点地方病控制率和消除率均达到100%，地方病防治取得历史性成就。 记者：作为西部省份，青海医改工作“精准落实”在哪些方面，创新在哪些方面？ 苏全仁：在“做好医改”方面，青海省从2013年10月1日起率先全面实施覆盖省、市、州、县、乡四级医疗机构的分级诊疗制度。 同年，新农合与城镇居民医疗保险统筹，实施“六统一”城乡居民医疗保险制度，经过多年努力，初步构建了以基本医疗保险为主体、大病医疗保险为补充、医疗救助为底，医疗合作、应急救助、商业健康保险、慈善救助等共同发展的多层次医疗保障制度体系近年来，通过推动扩大优质医疗资源、构建多种形式的医联体、强化精准对口帮扶等措施，青海引导优质医疗资源和技术下沉，不断强化具有青海特色的分级诊疗制度，加快建立科学合理的诊疗新格局。 例如，西宁市打破体制束缚，由市第一人民医院牵头整合大通县各级医疗机构组建紧贴型医疗集团，为患者双向转诊提供便利，推动资源下沉。 县域结成紧密型医共体，全省共组建医共体46个，实现县级全覆盖，开展医保总额支付、编制资源统筹、财务统筹管理等改革工作，占全省县域住院量的70%以上。 推进专业联盟建设，省内现有39个专业联盟，10家省级医院和北京协和医院等81家省外大医院建立各类医联体，涵盖呼吸、心血管、肿瘤、血液等薄弱学科。 青海还把建立和扩大基本药物制度作为缓解群众就医费用的有效途径，从根本上结束了药补医的历史。 从2011年开始，该省村卫生室、乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心全部实行基本药物制度，2018年实施《国家基本药物目录（2018年版）》，补齐100种藏药进入省基本药物目录，基本药物种类达到785种。 该省还逐步建立药物招标采购新机制，在传统“双信封”、分类采购的基础上，全面实行药品购销“两票制”，不断改进采购模式，实行药品耗材集中带量采购和省际联盟采购，国家、省际联盟和省际集中带量采购

在创新医改路径方面，青海省要结合国家、省级各项政策，因地制宜，牢牢把握和落实医改成效。 例如，卫生基层人才“双定向”考核聘任工作常态化开展，累计有209人获得基层卫生副高级专业技术资格，并分别划定“三区三州”护士执业资格考试分数线，610名护士获得有效执业资格证书。 推进便民优抚，从2012年开始实施“先住院后结算”医疗服务模式，持续推进医疗机构临床检验结果互认，在全省66家医疗机构开展临床检验结果互认工作，项目47项互认； 开展具有藏医特色的预防保健服务，基层医疗卫生服务机构在为城乡居民提供基本公共卫生服务过程中注重发挥藏医特色，在慢性病和重点人群健康管理中开展藏医体质识别和健康服务，推动藏医与健康养老服务融合发展记者：推进卫生健康事业高质量发展，青海如何发力？ 苏全仁：青海省卫生健康体系积极融入和服务大局，以人民健康为中心，以改革创新为动力，全力推进各项改革发展目标落地见效，以新的发展理念引领卫生健康事业高质量发展。 截至今年行动落实，青海省制定《青海省公立医院高质量发展促进行动（2022—2025年）》，推进“三个转变三个提高”，加快公立医院转型升级。 继续推进分级诊疗制度建设，全面实施医共体内医保总额收费、基本公共卫生服务经费打包收费改革； 聚焦行业问题和挑战，进一步加大公共卫生、传染病防治、医疗卫生、职业卫生等监督执法力度，依法打击违法违规行为，扎实推进“双随机、一公开”监督抽查，综合监督覆盖率达到94%以上。 深化医疗保障制度建设，落实DRG/DIP收费改革政策，推进建立医疗服务价格动态调整机制，加快调整步伐，逐步优化公立医院收入结构。 展望今后的持续发展，青海明确了以下几点。 一是深化医药卫生体制改革。 推进公立医院高质量发展，推进国家高原病医学中心、省级区域医疗中心建设，推进省级合作共建优质医院优质增效，持续拓展优质医疗资源。 有力推进县域紧密型医共体建设网格化布局，实现全覆盖，强力有序实施县级综合医院“双面扩张作战”，强化省内对口支援“青南支医”增效，推动“环湖支医”有序有效开展，推进医疗二是提高健康服务的供给能力。 统筹发展和安全，强化基层思想，始终牢牢把握常态化疫情防控和应急预案，推进新型冠状病毒接种疫苗。 优化卫生资源结构配置，健全公共卫生服务体系，加强重大传染病、地方病和慢性病综合防治。 加快卫生信息化建设步伐，提高医疗信息技术支撑水平，扎实开展健康青海行动，深入开展爱国卫生运动，扎实推进健康扶贫和乡村振兴有机衔接，突出《名师带教三年行动计划》等人才队伍建设项目，传承发展中国藏医药事业三是加强重点人群健康保障。 着力提升重点人群健康服务水平，实施老龄国家战略，加强老年健康服务体系建设，开展医疗照顾和服务质量提升行动，推动老龄工作深入实施。 促进人口平衡发展，落实三孩生育政策，不断优化和改善生育服务措施。 加大普惠托育服务力度，促进婴幼儿护理服务发展。 加强妇幼健康服务，加快危重孕产妇和新生儿救治体系建设，不断满足人民群众持续增长的多层次卫生健康服务需求。

文：健康报首席记者叶龙杰记者杨真宇特约记者何君编辑：在梦非校对：杨真宇审核：徐秉楠闫龌龊