执业医师法修订进展，新修定的执业医师法

在丹寨县人民医院新生儿科病区，医生正在调查新生儿的健康状况。 新华社发

遵化市中医院的药剂师在药店工作。 新华社发

医生是保护人民健康的门卫。 第四个中国医师节刚过，历时3年的医师法修订工作也落下帷幕。

8月20日，十三届全国人大常委会第三十次会议表决通过《中华人民共和国医师法》 (以下简称《医师法》 )，向中国医生献上节日礼物。

《医师法》是《中华人民共和国执业医师法》实施22年后的首次大修。 新版《医师法》共7章67条，新增“保障措施”一章和19条条例，根据旧法实施以来存在的立法缺陷和短板进行了全面的补充和修改。 医师法同时被废止。

完善医生薪酬制度、开放多点执业、首次提出“终身禁业”……此次大范围修订工作，有哪些与医生执业密切相关的地方？

设立“保障措施”一章

完善医生权益保护

加强安全性

近年来虽然发生了伤医事件，但为了加强医务人员的业务安全保护，《医师法》在总则中明确了医生的人格尊严、人身安全未受到侵害。 第五章保障措施明确禁止任何组织或者个人妨碍医生执法，干扰医生正常工作、生活； 禁止以侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式侵犯医生人格尊严、人身安全、人身自由。

《医师法》规定，严厉打击医疗违法犯罪行为，将医疗纠纷预防和处理工作纳入社会治安综合治理体系，维护医生执业环境。

完善薪酬制度

《医师法》新规定：国家建立健全体现医生职业特点和技术劳动价值的人事、薪酬、职称、奖励制度。 医疗卫生机构还应当为医生合理安排工作时间，实行带薪年休假制度，定期开展体检。

在传染病预防、放射医学、精神卫生等特殊岗位工作的医生，享受适当的津贴。 基层和贫困地区的医务人员不仅享受津贴和补贴，还在职位评定、职业发展等方面享受优惠待遇。

救治不承担责任

为鼓励医生积极参与公共场所紧急救治工作，《医师法》增加了“医生在公共场所自愿救治给受助人造成损害的，不承担民事责任”的规定。

对于危重患者，医生只要有生命至上的原则，就可以免除挽救不利后果的法律责任。

带薪假期，医疗风险分担

医生的意外伤害、假期保障和医疗风险也在本章中进行了阐述。

“医师遭受事故伤害或者在职业活动中接触有毒、有害因素造成疾病、死亡的，依照有关法律、行政法规的规定享受工伤保险待遇。 ”

“医疗卫生机构应当为医生合理安排工作时间，实行带薪年休假制度，定期进行健康检查。 ”

“国家完善医疗风险分担机制。 医疗机构应当参加医疗责任保险或者设立、参加医疗风险基金。 鼓励患者参加医疗意外保险。 ”

加强医生队伍建设

加强医生执业规范

开放医生多点上班

《医师法》明确提出医生可以通过培训和考核，申请增加执业范围。

在医师多点执业中，《医师法》新规定：“医师定期在两个以上医疗卫生机构执业，应当以一家医疗卫生机构为主，按照国家有关规定办理相关手续。” 在县级以下医疗卫生机构提供医疗卫生服务的，主要执行单位应当予以支持和提供便利。

超说明书的用药与紧急治疗

《医师法》还首次将诊疗指南和循证医学写入法条。

医生可以在循证医学证据、扩张性用药的基础上，对特殊疾病诊疗有更多的诊疗自主权。 《医师法》第二十九条规定：医生应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 特殊情况，如无有效或更好的治疗手段，医生在得到患者明确知情同意后，可采用药品说明书中尚不明确、但有循证医学证据的药品用法实施治疗。

救治中医生的权利受到保护。 《医师法》新规定，在危机情况下或者不能取得近亲属意见的，医生经医疗机构批准，可以立即实施医疗救助措施。

提高执业医师考试资格门槛

在工作准入门槛上，执业医师资格考试学历要求从中等专业学校升格为短期大学。 具有中专医学专业学历，在医疗、预防、保健机构工作5年以上的，可以参加医师资格考试。 “中专医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试”的条款被删除。

根据《医师法》附则，目前中等医学院校学生可以“在一定期限内”参加考试。 鼓励中专学历医学专业参加更高水平的学历教育。

同时，对未取得执业医师资格证书的医学生及医学毕业生的临床行为，应在《医师法》的基础上增加新规定，在执业医师的监督指导下参与临床活动。

推进基层、中西医、公共卫生

医疗领域的发展

加强基层医生队伍建设

设置《医师法》多项规定进一步加强基层医生队伍建设：加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养和配备； 通过“县管乡用”“乡聘村用”等方式，将农村医疗卫生人员纳入县域医疗卫生人员管理； 进一步完善乡村医生服务收入多渠道补助机制和养老等政策。

基础医疗服务还涉及执业医生的晋升。 执业医师晋升副高级技术职称，应当向县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务累计一年以上； 高级副技术职称累计基层医疗服务1年以上，可优先晋升高级别。

此外，国家在每年的医学专业招生计划和教育培训计划中，也增加了一定比例用于定向培养、定向培训，加强基层和艰苦边远地区医生队伍建设的规定。

促进中西医结合

《医师法》新规定：完善中西医相互学习教育制度，培养能提供高水平中西医结合人才和中西医结合服务的全科医生。

《医师法》第十四条明确提出：“中医、中西医结合医师可以按照医疗机构中的中医科、中西医结合科或者其他临床科室登记的执业类别、执业范围执业。” 经过培训和考核，中医可以采用专门相关的西药技术方法，西医医生也可以采用专门相关的中医药技术方法。

加强现代化疾病预防体系建设

为应对突发性传染病，《医师法》规定加强疾病预防控制人才队伍建设，建立适应现代化疾病预防控制体系的医生培养和使用机制。 建立公共卫生与临床医学相结合的人才培养机制，完善医防结合和中西医协同防治的体制机制。

医疗机构应当配备一定数量的公共卫生医生，建立健全管理制度，严格执行医院内交差感染防控措施。

同时规定，在紧急情况下和国防动员需要时，医生应当服从卫生健康主管部门的派遣。 “发现传染病、突发不明原因疾病和异常健康事件”，医生有义务报告，其他“发现可能与药品和医疗器械有关的不良反应或不良反应； 发现安慰剂或劣药； 发生医疗事故； 患者涉嫌伤害事件或者异常死亡的，以及法律规定的其他情形”等五项报告义务。

确保医生执业行为依法

加大对违法行为的处罚力度

首次提出“终身禁业”制度

根据《医师法》，“严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成不良社会影响”的医师，终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究5年。

中国卫生法学会常务理事邓利强主任指出，医疗行业设立“终身禁业制度”可以对医疗队个别违法者起到震慑作用。 只有让问题医生退出行业，医疗行业才能更好地承担起保护人民生命健康的重要职责。

反对“过度医疗”

为保护患者合法权益，防止“过度医疗”，《医师法》建议患者不得进行不必要的检查、治疗。 “违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果”的，情节严重的，责令医生停止六个月以上一年以下的执业活动，吊销医生执业证书。

同时，根据《医师法》，医疗卫生机构除加强对医生的医德医风教育外，还应建立健全医生岗位责任、内部监督、投诉处理制度。 加大对违法行医考试纪律、伪造、变造、买卖、出租、行医等违法行为的处罚力度。

综合新华社、医学界、丁香园报道

来源：武汉晚报